Bolest v bederní oblasti je jedním z nejčastějších důvodů, které nutí pacienta vyhledat pomoc u neurologa nebo terapeuta. Bolest v lumbosakrální páteři může být trvale deaktivující, což znemožňuje pohyb a péči o sebe. Akutní bolest dolní části zad postihuje muže i ženy stejně často.
S větší frekvencí ve středním a stáří lze často pozorovat bolesti dolní části zad u dospívajících a mladých dospělých. Je to způsobeno rychlým růstem, slabostí křehkých svalů dolní části zad, zraněními. Bolest v lumbosakrální páteři je tedy nejnaléhavějším problémem, kterému může každý čelit.
Bolesti dolní části zad s bederní osteochondrózou
Bolesti dolní části zad s osteochondrózou se mohou zvyšovat kašláním a kýcháním, při jakémkoli pohybu, zvláště když se tělo ohýbá dopředu. Spolu s bolestmi zad se bederní osteochondróza může projevit jako narušení citlivosti určitých oblastí kůže nebo svalů dolní poloviny trupu a nohou, oslabení nebo zmizení šlachových reflexů nohou.
- Při osteochondróze je zpravidla zakřivení bederní páteře. V závislosti na rovině, ve které se zakřivení vyskytuje, se rozlišuje skolióza (zakřivení vpravo nebo vlevo), lordóza (zakřivení vpřed) a kyfóza (vyhlazení bederní páteře nebo dokonce její zakřivení dozadu). V případě, že při osteochondróze dojde k sevření míchy, dojde k porušení močení nebo defekace, jakož i porušení citlivosti močového měchýře nebo genitálií.
- Nejčastěji se však bederní osteochondróza projevuje radikulární bolestí - tj. vyvíjející se v důsledku sevření nervových kořenů vystupujících z míchy na té či oné úrovni. Jedním ze známých bederních syndromů je tedy lumbago. Vyskytuje se v okamžiku fyzického stresu nebo v nepříjemné poloze těla, někdy bez zjevného důvodu. Náhle, během několika minut nebo hodin, se ozve ostrá bolest při střelbě („lumbago"), často hoří a praskne („jako by kůl uvízl v dolní části zad").
Pacient zmrzne v nepohodlné poloze, nemůže se narovnat, pokud dojde k útoku v době zvedání hmotnosti. Pokusy o vstávání z postele, kašel nebo ohnutí nohy jsou doprovázeny prudkým nárůstem bolesti v dolní části zad a křížové kosti. Pokud je pacient požádán, aby se postavil na nohy, pak se projeví ostrá nehybnost celé bederní oblasti v důsledku svalového napětí.
Testy lumbosakrální osteochondrózy
Tyto testy se používají jako způsob provádění předběžné diagnostiky, jsou pojmenovány podle lékařů, kteří je navrhli.
| Příznak Dejerine | pokud napnete břicho a posloucháte dolní část zad, bolest zesílí. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient má osteochondrózu. |
| Neriho příznak | pokud je hlava při prudkém naklonění dopředu před dotykem hrudníku bolest v dolní části zad, znamená to také problémy s páteří. |
| Příznak Lasegue | to lze cítit po následujících akcích: ležící na zádech musíte postupně zvedat každou nohu. Pokud se poté zkroutí dolní část zad a bolest se projeví podél ischiatického nervu na noze, je to důkaz patologie páteře. |
| Larreyův příznak | pokud se u člověka vyskytne bolest podél ischiatického nervu, poté, co se zvedne dopředu, aniž by ohnul kolena z polohy vleže, mluvíme o projevech chondrózy. |
Herniovaný disk
Herniovaný disk je stejně vzácnou příčinou, jejíž klinickým projevem je bolest v lumbosakrální zádech. Meziobratlová ploténka (vnitřní nucleus pulposus) s prodlouženou traumatizující expozicí, stejně jako s věkem, ztrácí své elastické vlastnosti a pružnou kapacitu.
Při pokračující expozici (nadváha, trauma, progresivní osteoporóza) se prstencový fibrosus disku ztenčuje a tvoří se vady. Prostřednictvím těchto slabých míst v prstenci fibrosus se jádro pulposus disku může posunout a dokonce vyčnívat.
Příčiny bolesti zad
Bolest zad je tak nespecifickým příznakem, že může být způsobena mnoha různými důvody. Z toho, jak intenzivně bolí záda v bederní oblasti, ať už je to konstantní nebo periodické, primární nebo sekundární, mohou být příčiny:
Chronická bolest:
- Osteomyelitida;
- Ankylozující spondylitida;
- Spondylóza deformans;
- Růstová onemocnění - skolióza;
- Infekční léze meziobratlových plotének a obratlů (epidurální absces, spinální tuberkulóza, brucelóza);
- Metabolická onemocnění kostí - osteomalace, osteoporóza;
- Primární nádory a metastatické nádory míchy, obratlů, retroperitoneální prostor;
- Neinfekční zánětlivá onemocnění - revmatoidní artritida, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida;
- Nádory ledvin;
- Ateroskleróza břišní části aorty a jejích větví.
Akutní bolest:
- Spondyloartróza;
- Patologie kyčelního kloubu;
- Spinální epiduritida;
- Výčnělek meziobratlových plotének v bederní oblasti;
- Osteokondritida páteře;
- Akutní intervertebrální kýla;
- Střevní obstrukce, atypický průběh akutní apendicitidy;
- Nemoc urolitiázy;
- Akutní podvrtnutí, zlomeniny obratlů;
- Lumbago, ischias;
- Akutní poruchy míchy - mrtvice;
- Akutní pyelonefritida.
Ozařování bolesti u některých onemocnění vnitřních orgánů:
- Nemoci pánevních orgánů. U žen - zánětlivé procesy v děložních přídavcích, endometrióza, rakovina dělohy, rakovina vaječníků, pohlavně přenosné choroby (chlamydie, ureaplasmóza, kapavka, trichomoniáza atd. ) U mužů - prostatitida, rakovina prostaty;
- Nemoci žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku, žlučníku;
- Onemocnění střev - zánět divertikulu, ulcerózní kolitida, nádory střev;
- Onemocnění ledvin - ledvinová kolika, ledvinové kameny;
- Aneuryzma pitvající aortu.
Fyziologické příčiny
Bolesti dolní části zad se mohou objevit, pokud:
- Mají nadváhu;
- Další riziko pro ženy;
- Jste těhotná nebo jste nedávno porodila;
- Strávte spoustu času řízením auta nebo počítače;
- Vést převážně sedavý (administrativní pracovníci) nebo stand-up (prodejci, číšníci, signatáři, chirurgové) životní styl;
- Dělejte dynamickou fyzickou práci s prudkou změnou polohy těla (zvláště pokud je vaše specializace spojena s těžkou fyzickou aktivitou);
- Přetížení v tělocvičně nebo fitness klubu. Pokud jste nedávno začali trénovat, buďte velmi opatrní;
- Máte rádi práci na chatě;
- Dosáhli postmenopauzy, která vede k rozvoji osteoporózy.
Bolesti dolní části zad a těhotenství
Těhotenství zhoršuje projevy nemocí, které existují v těle matky. Vzhledem ke změnám hormonálních hladin a zvýšené zátěži se patologie obzvláště často projevují ve druhé polovině těhotenství. Kromě bolesti doprovázené hrozbou předčasného porodu může být příčinou bolesti dolní části zad u těhotné ženy:
- herniovaný disk;
- radikulitida;
- pankreatitida;
- pyelonefritida;
- urolitiáza (ledvinové kameny).
Proč bolí záda pod dolní částí zad
Když bolí záda pod bederní oblast, kromě zjevných onemocnění páteře (ischias, lumbago, meziobratlové kýly, ankylozující spondylitida atd. ) Jsou možnými příčinami periodická bolest během menstruace u žen, onemocnění ženských pohlavních orgánů, jako je zánět děložních přívěsků - oophoritida, salpingo-oophoritida (adnexitida), stejně jako onemocnění pánevního pobřišnice, střev, zánět slepého střeva (slepého střeva), u mužů - onemocnění prostaty, močového měchýře.
Bolest nad dolní částí zad
Pokud záda bolí vpravo nad dolní částí zad - takže může vyzařovat bolest jater, s jakýmikoli patologickými změnami v játrech - hepatitida, selhání jater, užívání toxických léků. Bolest je v tomto případě nejčastěji lokalizována v pravém hypochondriu.
Pokud je bolest pociťována vpravo nebo vlevo těsně nad dolní částí zad, je velmi možné, že příčina spočívá v akutním onemocnění ledvin. Mnoho chronických onemocnění ledvin, jako je polycystické onemocnění ledvin, maligní novotvary ledvin, chronická pyelonefritida, je doprovázeno drobnými příznaky, protože se ledvinová kapsle postupně roztahuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
- Pokud bolest zad vyzařuje do dolní části zad a sama je umístěna o něco výše (v oblasti hrudníku). Bolest je doprovázena pocením, zvracením a nevolností, dušností.
- Bolest vyzařuje do pobřišnice, hrudníku, krku, čelisti.
- Pacient je závratě a zmatený.
- Tachykardie začíná.
- Poranění páteře, doprovázené ztrátou kontroly nad defekací, močením.
- Nohy oslabují, hýždě, genitálie otupějí.
Diagnostika
Aby bylo možné určit, které onemocnění vyvolalo bolesti dolní části zad, je nutné podstoupit komplexní diagnostické vyšetření.
Laboratorní metody:
- Obecné a biochemické analýzy moči a krve.
- Testy na přítomnost nádorových markerů přítomných v krvi během tvorby nádorů.
Metody instrumentálního výzkumu:
- RTG páteře.
- Endoskopie střev, žaludku a dělohy.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
- Magnetická rezonance.
Jak léčit bolesti dolní části zad?
Jak správně zacházet s dolní části zad? Přístup k léčbě zad závisí zcela na příznacích onemocnění, diagnóze stanovené lékařem a stadiu onemocnění. Obvykle se používá integrovaný přístup, který zahrnuje několik léčebných metod.
Léky proti bolesti. . .Masť pomáhá zmírnit zánět, protahování a má hřejivý účinek, pokud je nachlazení v dolní části zad.
Rozlišují se následující skupiny mastí:
- kombinované léky (používané na podvrtnutí a poranění, spolu s protizánětlivými a analgetickými účinky mají díky svým složkám léčivé účinky);
- protizánětlivá analgetika (obsahují léčivé látky s chladivým účinkem, které zmírňují podráždění - mentol, levandule a léky proti bolesti);
- chondroprotektory (jednou z aktivních složek těchto léků je látka používaná při patologických procesech v chrupavčité tkáni, která přispívá k aktivní obnově chrupavkových povrchů kloubů);
- dráždivé léky (účinek je založen na vazodilataci a průtoku krve ke zdroji bolesti).
Pomocí terapeutických cvičení bude pacient schopen snížit bolest, posílit svaly a zvětšit vzdálenost mezi obratli. Pomohou uvolnit stlačené nervové kořeny, normalizovat průtok krve v postižené oblasti a zlepšit metabolické procesy.
Aby se taková gymnastika uzdravila a ne ochromila, je třeba dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
- Pohyby se provádějí pomalu a plynule bez ostrých zatáček;
- Místnost musí být před tréninkem větraná;
- Pacient by měl nosit oděv, který neomezuje pohyb;
- Cvičení se provádí, když se pacient nadechne a při výdechu se musí vrátit do původní polohy;
- Zatížení se zvyšuje postupně. Nejprve je počet přístupů asi 10 a poté se zvyšují;
- Během gymnastiky byste měli sledovat vaši pohodu. Pokud začne ostrá bolest, musíte ukončit studium.
Kromě toho je masáž vynikající pro zmírnění bolesti v bederní páteři. Mezi pozitivní terapeutické účinky masáže patří:
- zlepšení přívodu krve do nemocné části těla;
- hnětení svalů, díky nimž jsou pružnější a pružnější;
- úleva od akutní bolesti;
- zbavit se toxinů nahromaděných ve svalech a podkožní tkáni;
- příjemné pocity díky stimulaci nervových zakončení kůže;
- pozitivní emoce.
Může být svěřen specialistovi na klinice nebo prováděn doma, v každém případě budou jeho výhody neocenitelné.
Ke kterému lékaři mám jít?
U bolesti zad, jejíž příčina není známa, je prvním krokem návštěva terapeuta. Pomůže určit onemocnění kombinací příznaků.
Pokud je důvod zřejmý: bolesti předcházelo zranění, bolest vznikla na pozadí těhotenství, menstruačního cyklu nebo chronického onemocnění, má smysl okamžitě kontaktovat užšího odborníka.
Samoléčba je přípustná pouze v případech, kdy je přesně známa příčina bolesti.